2015年10月27日 星期二

失眠的非藥物治療

除了安眠藥，失眠的你還能做這些！

                                                                                                              凱薾診所 家醫科/陳偉莉醫師

「怎樣擁有良好的睡眠？」

  1. 規律按時上床就寢及起床，無論睡多久，第二天仍要固定時間起床。
  2. 超過三十分鐘仍然翻來覆去，就起床做些放鬆身心的活動，想睡了再上床。
  3. 限制在床上的時間，白天盡量不要躺床及午睡，只有在晚上想睡的時候才上床睡覺。
  4. 良好睡眠環境：
    適當溫度(25’C)
    柔和的燈光
    減少噪音 (可使用耳塞、眼罩)
    舒適床墊、枕頭
  5. 臥房只能睡眠，不要看電視、打電話、使用3C產品、討論工作。
  6. 晚餐後禁喝含咖啡因的食物、茶、酒。戒除抽煙。
  7. 避免夜間起床上廁所，晚餐後少喝大量液體。
  8. 睡前兩小時不宜吃太飽。
  9. 下午或傍晚做有氧運動，睡前做溫和活動，如肌肉鬆弛及瑜珈，切忌睡前4小時劇烈活動。
  10. 睡前洗個熱水澡，聽一點輕音樂。

「怎樣吃讓您幫助睡眠」
1.咖啡一天不超過2杯，下午4點之後不要飲用。 

2.每天飲酒不超過2杯，不要在上床前2小時內喝酒。 

3.晚餐不要吃太多，吃一些含蛋白質的食物可以避免半夜太飢餓而醒來。 

4.晚上少吃會令人腹脹氣的食物（地瓜，糯米）或太鹹、太辛辣的食物。 

6.如果你正在減肥，又常在半夜餓醒，睡前可吃一些低熱量的點心，能幫助睡眠中斷。 

7.睡前喝杯溫牛奶。 

8.平日飲食要攝取足夠的維生素B群、鈣及鎂。

9.睡前少吃富含酪胺的食物，像熱狗、培根、巧克力及乳酪等，會使大腦神經亢奮，令人想睡也很難。 

以上是各位可以自己嘗試改變，幫助良好睡眠的方法唷！但如果都嘗試過了，真的還是長期難以入睡，一定要諮詢專業醫師喔!

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2015年10月26日 星期一

您有失眠的困擾嗎?自我檢查DIY

凱薾診所 家醫科/ 陳偉莉醫師
每個人或多或少都有以下經驗睡不著：因為隔天要面試？不小心喝太多咖啡？家人罹患重病或過世？還是長期煩惱工作，課業壓力呢？大約有四分之一的人曾經失眠過，怎樣的情況是真正的失眠呢?

失眠的症狀可能有以下兩種或都有：

  • 不易入睡：躺在床上翻來覆去，往往一兩個小時才能睡著。通常是緊張、焦慮、或身體不舒服引起。
  • 不易維持或提早醒來：睡得不安穩，時睡時醒，醒過來就很難再睡著，通常是憂鬱、長期身體疾病引起。

如果有以上情形可能需要自我評估：



  • 出現失眠的時間有多久？

  • 是否最近換地方睡？有沒有什麼壓力，擔心或興奮的事？身體有無病痛？有無用茶或咖啡?
  • 持續時間少於一個月是急性失眠，超過一個月以上就變成慢性失眠。

失眠的原因有那些呢？

急性失眠：一旦事件解決失眠就應該消失。

  • 睡眠環境改變：例如外宿，登山
  • 壓力焦慮：面臨重大事件
  • 時差
  • 身體急性病痛：發燒，感冒
  • 藥物或刺激性飲料：濃茶或咖啡

慢性失眠：

  • 長期壓力
  • 精神或情緒疾病 ：憂鬱症和焦慮症
  • 長期輪班或日夜顛倒
  • 長期服用影響睡眠的藥物
  • 更年期
  • 慢性身體疾病

我真的到達需要諮詢醫師的程度嗎 ?如果您有以下情形：


  • 每星期有三天以上失眠的情況
  • 而且白天出現疲勞、愛睏、情緒煩躁易怒、難專心或身體不舒服等症狀
  • 達到影響學習或工作，無法正常上班上課或維持家務。

千萬不要自行購買安眠藥或來路不明的藥物喔！有以上的情形請儘快諮詢專業醫師，按照您的情況開立適合您的助眠藥物！

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2015年10月23日 星期五

我有酒癮了嗎?

我有酒癮了嗎?

凱薾診所 陳偉莉醫師


什麼是酒癮？

當一個人對酒精產生依賴性，即可能已經染上酒癮。每天都需要飲酒，就算是小酌，持續一至兩個月，停止喝酒就有可能出現焦慮、失眠等症狀—這就已經算初階的酒精依賴。酒癮，可能會出現以下情形：
　　　　
  • 需要喝更多酒，或更濃的酒才能達到興奮或輕鬆感。　　　　
  • 停止或減少喝酒，會產生不舒服的感覺。 　　　
  • 超出你原先預期的喝酒量，或更長的飲酒時間。 　　　　
  • 難以控制或減量喝酒，或者多次試著去戒都無效。 　　
  • 花費大量的時間來買到酒、喝酒或從宿醉中恢復。 　　　　
  • 因為喝酒而減少或放棄重要的事，像無法上班上課、被退學；無法照料小孩或做家事。
  • 雖然知道喝酒會引發心理、身體或人際問題，卻仍持續喝酒。 　　



產生酒癮的原因？
  • 心理的因素（出自好奇心）
  • 生理的因素（酒精代謝的體質差異）
  • 家庭的因素（情緒困擾或個人壓力，選擇借酒澆愁）
  • 社會的因素（朋友邀約或引誘，不加入被認為不夠義氣；在年節、婚慶，被勸酒而破戒）
  • 環境的因素（文化影響，或是家人有這類傾向）


怎樣知道我有沒有酒癮？

※若您在以下有任何一題以上打勾“是”的話，就要小心酒精已經有酒癮的程度囉!
1.你曾經不想喝太多，後來卻無法控制而喝過量嗎？
2.有家人或朋友為了你好而勸你少喝嗎？
3.對於你喝酒這件事，你會覺得不好或是感到愧疚（不應該）嗎？
4.你曾經早上一起床尚未進食之前，就要喝一杯才覺得比較舒服穩定？

 如果有以上的情形，而且喝酒問題已經困擾您或家人很久，建議儘速找專業醫師諮詢評估喔！

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您是否有飲酒過量?part 2

您是否有飲酒過量?part 2

                                                                                                                              凱薾診所 陳偉莉醫師  
我們再複習一下飲酒過量的金字塔：


上一篇文章：[    如何知道自己是否有飲酒過量?part 1   ] 中，我們介紹最初級的 [ 危險性使

用 ]  酒精，這篇要介紹的較嚴重的 [ 問題性飲酒 ] ，就是飲酒已經出現一些影響行為的問題

囉 !

 [ 問題性飲酒自我檢測 ] : 請計算每題的總分

過去一年內有在喝酒的那段時間內：

1.  你多久喝一次酒？

( 0分 ) 從未　( 1分 ) 每月少於一次　( 2分 ) 每月二到四次　( 3分 ) 每週二到三次　( 4分 ) 一週超過四次

2. 在一般喝酒的日子，你一天可以喝多少酒(單位)？

( 0分) 1或2　( 1分 )  3或4　( 2分 )  5或6　( 3分 )  7到9　( 4分 )  高過10

以下為參考用—每瓶酒之酒精單位數(單位/瓶)
罐裝啤酒：1
瓶裝啤酒：2.3
保力達、維士比(600cc)：4
紹興酒：8
米酒：11
高梁酒(300cc)：14.5
陳年紹興酒：9
參茸酒(300cc)：7.5
葡萄酒、紅酒：4.2
米酒頭：17.5
威士忌、白蘭地(600cc)：20.5



3. 多久會有一次喝超過  6 單位的酒？

( 0分 )  從未　( 1分 )  每月少於一次　( 2分 )  每月　( 3分 )  每週　( 4分 )   幾乎每天

 4. 過去一年中，你發現一旦開始喝酒後，便會一直想要繼續喝下去的情形有多常見？

 ( 0分)  從未　( 1分 )  每月少於1次　( 2 分 )  每月　( 3分 )  每週　( 4分 )  幾乎每天

5.  過去一年中，因為喝酒而無法做好你平常該做的事的情形有多常見？

 ( 0分 )從未　( 1分 ) 每月少於1次　( 2分 )每月　( 3分 )每週　(4分) 幾乎每天

6. 過去一年中，經過一段時間的大量飲酒後，早上需要喝一杯才會覺得舒服的情形有多常見？
( 0 分 )從未　( 1分 )每月少於1次　( 2分 )每月　( 3分 )每週　( 4分 )幾乎每天

7. 過去一年中，在酒後覺得愧疚或自責不該這樣喝的情形有多常見？

( 0分 )從未　(1分 ) 每月少於1次　( 2 分)每月　( 3分 )每週　( 4分 )幾乎每天

8.  過去一年中，酒後忘記前一晚發生事情的情形有多常見？

( 0分 )從未　(1分 )每月少於1次　(2分 )每月　( 3分 )每週　( 4分 )幾乎每天

9. 是否曾經有其他人或是你自己因為你的喝酒而受傷過？

( 0分 )無　( 2分 )有，但不是在過去一年　( 4分 )有，在過去一年中

10.  是否曾經有親友、醫生、或其他醫療人員關心你喝酒的問題，或是建議你少喝點？

( 0分 )無　( 2分 )有，但不是在過去一年　( 4分 )有，在過去一年中

　男性的總分大於或等於8分，女性大於或等於6分∼4分

代表飲酒情形已經至少達到問題性飲酒的程度，飲酒已經中等過量，而且換句話說你至少是

問題性飲酒者了！可能家人或朋友發現您的飲酒行為已經改變您的生活囉！



你可以進一步尋求醫師的評估與協助，了解自己是不是已經到了更嚴重的酒癮問題。而且可

能需要少喝點，避免影響身心健康喔!

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2015年10月21日 星期三

您是否有飲酒過量?part 1

您是否有飲酒過量?part 1

凱薾診所 陳偉莉醫師

交際應酬 ，大宴小酌難免飲酒，現今年輕人也喜好唱KTV，夜店跑趴等活動；雖然常聽說廣

告標語 [ 飲酒過量有礙健康 ]，但怎樣的標準才是過量呢？

由上圖可以理解，對於健康初步有影響的是 [ 危險性使用 ] 酒精 ，即喝酒過量。

我們可用一個問題，來評估您是否危險性使用酒精：

單題篩檢法：
迅速了解自己是否喝酒過量?如果有下列其中之一為"是"
男性: 1.每天飲酒超過 2 單位 ;或
2.每週飲酒超過 14 單位 ;或
3.每次飲酒場合超過 4 單位

女性: 1.每天飲酒超過 1 單位 ;或
2.每週飲酒超過 7 單位 ;或
3.每次飲酒場合超過 3 單位

酒精單位數 =  %(濃度或酒精度數) X c.c. (毫升數) ÷ 12
換算 1個單位 常見酒類大概如下：

1罐啤酒

150c.c.保力達B或三洋維士比

120c.c.紅酒

70c.c.紹興酒

50c.c.米酒

40c.c.蔘茸酒、白蘭地或威士忌

30c.c.高梁酒

如果您已經達到以上的情形，屬於有害健康初級的 [ 危險性使用 ]，就是喝酒過量的警訊；可能需要諮詢醫師是否身心健康已出現問題，並減少飲酒。

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2015年10月19日 星期一

鉛過量對人體的影響



近日新聞報導指出 ,台灣自來水公司與台北自來水事業處發現，目前全台仍有雙北市、新竹縣
市、苗栗縣、宜蘭縣及花蓮縣7縣市的3.6萬戶民宅，是透過老舊的鉛製管線供水，飲用水可
能因此含過量鉛。


您知道血中鉛為何會出現呢 ?

1.空氣：使用有鉛汽油之機、汽車所排放的廢氣。

2.水：水源污染、自來水鉛管。

3.土壤：鉛塵污染的食物。

4.塗料：剝落油漆碎片、不合格的兒童玩具、文具。

5含鉛丹、硃砂、密陀僧的中藥：常用於鎮驚。


您知道人體鉛過高會造成什麼影響呢 ?


1.貧血。

2.手腳酸麻、力量減弱、感覺異常。鉛腦症有急躁不安、嗜睡、步態不穩、行為怪異、木

 僵、記憶力減退等症狀。

3.食慾不振、噁心、腹部絞痛。

4.腎臟纖維化、腎血管硬化而造成高血壓、腎衰竭。

5.懷孕時，則母親吸收的鉛會通過胎盤至胎兒，可能導致自發性流產、早產、先天性畸胎及新

生兒智力受損等。

6.男性則可能影響精蟲數量和品質，造成性慾減低、陽痿或不孕。

7.對孩童健康的危害包括：心智能力降低以及減少幼童的生長發育。

我如何知道體內鉛是否過高?

  血液檢測可以測出血中鉛的含量，並可估計近期鉛的暴露量，此檢驗常用於篩檢。
參考資料:
http://www.atsdr.cdc.gov/toxfaqs/tf.asp?id=93&tid=22
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2015年10月14日 星期三

酒疹?原來是過敏在作怪!


凱薾診所 陳偉莉醫師

臉紅就是酒疹嗎?
臉紅並不一定就是酒疹，酒疹是一種過敏引起的蕁麻疹，主要症狀是粉紅色膨起的疹塊，通常會搔癢難耐，常見在臉、四肢、頸部等身體部位。
起酒疹除了皮膚會出疹之外，眼皮，嘴唇可能會腫脹成常見俗稱的香腸嘴，嚴重的人甚至喉嚨、鼻腔黏膜也會出現水腫，造成呼吸道發癢，喘不過氣，可能會窒息有生命危險，這時就要趕快送急診室。

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為什麼會起酒疹?
大多數人起酒疹的原因，並不是因為對酒精本身過敏，而是對釀酒原料中的蛋白質過敏。所以會不會起酒疹端視酒的種類而定。

例如喝威士忌曾經起酒疹的人，若喝了啤酒，也或許完全沒事；相反地，對於從沒起過酒疹的人來說，如果喝到新的酒含有會引起過敏的成分，仍有可能起酒疹。下酒菜也可能含有過敏原，如花生、帶殼海鮮，會引發或加重了酒疹的過敏反應。
  
起酒疹該如何處理?
1.一定要盡速就醫，由醫師開立抗過敏藥物治療。
2.用手輕拍或冰敷止癢，冰敷3~5分鐘；避免抓破皮引發細菌感染。
3.若喉嚨、鼻腔感覺腫、癢，可裝熱水吸蒸氣，並喝溫熱水，維持呼吸通暢。


該如何避免起酒疹?
1.本身有過敏體質(異位性皮膚炎、氣喘、過敏性鼻炎)的人，應盡量避免喝酒。
2.喝酒前可先攝取蛋白質如牛奶或豆漿，可於胃壁形成保護膜。
3.飲酒時避免空腹，要持續喝水及補充維他命Ｂ群，幫助代謝、利尿，加速酒精排出。
4.有酒疹病史，若因場合需要不得不喝，可在醫師指示下於飲酒前半小時服用抗組織胺藥物。

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解酒偏方百百種?談宿醉的科學治療


凱薾診所  陳偉莉醫師
想要知道飲酒後為什麼宿醉讓您覺得頭痛欲裂，胃痛翻滾，全身軟弱無力？ 我們得先瞭解酒精下肚之後如何在你的身體裡作怪。

為什麼會產生宿醉

1.     酒精經過胃部吸收，進入血管帶往全身，直接傷害細胞。
2.      酒精被代謝成更具毒性的乙醛（acetaldehyde），造成頭痛及嘔吐。
3.      肝臟的解毒酵素及一種的抗氧化物質──穀胱甘肽（glutathione），會在大量酒精進入身體時被快速消耗掉，身體自動解酒功能失調。
4.      酒精阻止了身體天然提神物質──麩醯胺酸（glutamine）的分泌，當你停止飲酒後，你的身體會過量製造麩醯胺酸來恢復正常，反而無法熟睡。
5.      酒精還會促進胃酸分泌，造成胃痛，胃部胸口燒灼感，嘔吐。
6.      酒精的利尿效應使身體產生脫水現象，造成鹽份和鉀離子的流失，導致頭痛，肌肉無力。
7.      酒精會分解肝臟內的肝糖存量，造成低血糖，缺乏人體能量來源，因此感覺無力、疲憊。
解酒偏方真的有效嗎？
目前對於各種中草藥或食療方面的偏方，還沒有科學實驗數據顯示明確的解酒效果，而且只能部分舒緩宿醉引發的症狀。
以下是比較可能有效解除宿醉的食療方法：
1.      喝酒前，先吃脂肪較高的食物，或飲用牛奶，延緩酒精的吸收速度。
2.      選擇「含糖份」的酒類，因為糖分能幫助酒精代謝；建議飲酒後，可補充甜食或水果。
3.      一杯酒配一瓶水，補充大量水分可以加速酒精排除避免脫水。飲用運動飲料能補充流失的鈉跟糖分。
4.      香蕉，奇異果可以補充身體因酒精利尿作用而流失的鉀。
5.      蛋含有大量半胱氨酸（cysteine），幫助合成排毒物質。
以上效果會因人而異。因此若症狀嚴重，需要快速幫助解除頭痛噁心嘔吐不適，以及加速酒精代謝排出體外，建議還是尋求醫師
給予正規口服藥物或針劑治療。
宿醉的科學治療
如果宿醉症狀嚴重，應尋求醫師協助，評估酒醉嚴重度以及排除酒精中毒的危險。除了快速緩解頭痛，嘔吐症狀，藉由專業的點滴藥物治療，可加速酒精代謝，分解毒性物質，並同時補充流失的水分與血糖，恢復正常的身體運作。另醫師可開立口服高單位維生素B群，維生素C及鋅，維持酒精代謝排除及肝臟的健康機能。
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